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L'animateur en gérontologie est-il un spécialiste ?

« L’animateur en gérontologie est un animateur spécialisé ».
Auteur : Michel SIDER. Président de l'IRDAGE.

Ce professionnel n’anime pas uniquement pour distraire, mettre une ambiance, donner du plaisir grâce à une multitude de supports matériels et intellectuels. Il a une ou plusieurs missions particulières qui varient selon la conception des établissements. Certains d’entre eux viseront « l’occupationnel », la bonne ambiance essentiellement. D’autres voudront aller plus loin, quelques fois même trop loin..., notamment dans les domaines de la thérapie, voire du spirituel, qui ne relèvent pas de leur responsabilité directe. C’est de « ce plus loin » qu’il est question dans cette approche de la spécialisation que nous soutenons.

« Je ne chante pas pour passer le temps » disait l’Artiste. L’animateur en gérontologie, qui chante aussi à sa manière, en direct, sur le registre des émotions doit s’en rappeler. Les émotions en question, fortes de sens au soir de la vie, sont particulières à un âge très avancé. Nous connaissons tous l’hyper sensibilité de l’être humain vieux. Tout prend une plus grande dimension. Chaque regard, geste, intonation de la voix ont une grande importance. Chaque mot, chaque seconde passée ont une valeur particulière. Le temps est compté. C’est l’étape consciente ou non du bilan de la vie, de sa finalisation. « L’animateur n’est pas là pour faire passer le temps… ». Il est là pour lui donner une valeur supplémentaire, « un espace de fortification de vie, dans toutes ses dimensions ».

Il en est de même pour tous, car personne ne sait le moment de la fin de son existence. C’est d’ailleurs la base de la philosophie. Nous sommes tous mortels. Rappelons cependant que « nous pouvons terminer notre existence sans forcément passer par la gérontologie ».

Pour le grand âge, nous ne sommes plus dans le même registre. Il est vital de donner du souffle de vie, en quantité et en qualité, pour le présent et l’avenir « compté », à partir de la spécificité de l’animation en gérontologie.

L'IDSG tient à cette notion de spécialité, sur au moins trois points qui mériteraient d'être développés plus longuement :

1. L'animateur en gérontologie n'est pas un animateur comme les autres. Il doit avoir une bonne culture générale et une grande connaissance du vieillissement, car la plupart des personnes âgées sont en général affligées de plusieurs pathologies qui ont une incidence ou influence sur leurs émotions et leurs sens, donc sur leur bien être et leur fin de vie. Dans les aspects du vieillissement, les activités d'animation et les modes de relation individuelle et collective doivent en tenir compte. Les animateurs bien formés sont à cet égard des spécialistes dans leur discipline. Au fur et à mesure des années de contact avec les personnes âgées, ils intègrent un suivi, acquièrent un Savoir, un Savoir faire, et un Savoir être qui est bénéfique aux Anciens, mais aussi aux autres membres du personnel, au fonctionnement de toute une collectivité.

2. À la différence de l'animateur pour Enfants - que l'on aide à se construire et s'épanouir dans l'espérance d'une longue vie - l'animateur en gérontologie aide non seulement à « grandir encore" mais aussi, corrige indirectement certains effets indésirables du vieillissement, comme la perte de moral, de l’estime et l’image de soi. Plus important encore, il favorise l'ouverture aux nombreuses conditions pour le "bien mourir" (étape qui finalise toute une existence, à valeur d'exemple...).

3. L'IDSG considère que l'animateur en gérontologie doit participer, comme d'autres acteurs dans la Société (Enseignants, Éducateurs, Philosophes, Soignants, Médecins, etc) à la transmission du fruit de ses observations, de son expérience, de son savoir sur le vieillissement, par ce qu'il a préservé de mémoires individuelles et collectives. Son message aiderait sûrement à faire comprendre aux jeunes générations ce que l’état de vieillesse peut recouvrer pour en tenir compte dans leur façon de vivre.

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Hors article : Lire également sur ce blog

PARCE QUE LES AFFAIRISTES SONT AUSSI INTÉRESSÉS PAR LES DOMAINES DE LA GÉRONTOLOGIQUE ET LA GÉRIATRIE , ET QUE CERTAINS ACTEURS CUPIDES SONT LA CAUSE DES DIFFICULTÉS DES ÉTABLISSEMENTS ET SERVICES DE PERSONNES ÂGÉES, NOUS REPRODUISONS CET ARTICLE, PARU SUR D'AUTRES SITES,

http://idsg.typepad.com/idsg/parce-que-les-affairistes-sont-aussi-intéressés-par-les-domaines-de-la-gérontologique-et-la-gériatri.html

La fin de vie des personnes âgées. Paradoxes et questionnements.

À propos de la révision de la loi LEONETTI

Paradoxes et questionnements, et autres aspects sur des extraits 

Commentaires en     

Paradoxe 1 

 La mort devenue une sorte de tabou est repoussée et cachée.

 Mais quotidiennement montrée dans les actualités, les fictions…qui attirent…

    

 Paradoxe 2 

  Bien que la majorité des personnes déclarent souhaiter mourir dans leur lit ; chez eux

  D’autres préfèrent debout, au soleil.. ; de plus en plus avec une pilule du bonheur…au meilleur endroit…

 

  Paradoxe 3

  S’ajoute à ces demandes potentielles des familles, une double pression économique : le “coût de la fin de vie” en institution, avec  la demande d’euthanasie parfois formulée par des proches “étranglés” financièrement, et le “coût de la fin de vie” pour la société, alors que ces personnes très vulnérables et qui ne peuvent plus s’exprimer pour se défendre n’ont plus “d’utilité” économique.

Réduire l’homme au niveau de l’économique…Toute dépense est une recette ailleurs…

  

 Paradoxe 4

C’est pourquoi ces populations doivent obligatoirement être exclues de toutes éventualités autorisant peu ou prou l’euthanasie, afin d’éviter une dérive euthanasique qui ne saurait se dire, mais qui serait implicitement mise en acte, comme une sorte “d’eugénisme de fin de vie”.

Paradoxe…de l’utilité économique

 

 Paradoxe 5

“La mort requiert autant d’attention que la maladie : la présence et les soins pour le confort physique et moral des patients en fin de vie sont essentiels et leur utilité est plus grande encore qu’auprès des malades curables” (C.Fève, in Soin et subjectivité, PUF, 2011). Rien de plus humain qu’une telle présence dans cette période du plus grand dénuement, où les gestes et les sourires témoignent qu’on n’est pas abandonné. Dans le soin, c’est le soignant qui valide au patient sa dignité, en lui montrant qu’il le reconnaît en tant qu’Homme.

Et le mourant et ses proches qui valident si le soignant s’est comporté en Homme… 

 

Paradoxe 6

Comment faire pour que les institutions deviennent d'authentiques lieux de vie parce que l'on peut y mourir aussi ?

C’est très facile !...pourtant…Tout point de désordre dans les activités humaines est dû à un manque d'amour.

 

Paradoxe 7

En EHPAD, les équipes sont centrées sur la vie des résidents.
Qui intègrent la fin de vie, la meilleure possible…Quand les personnels sont en nombre suffisant

 

Paradoxe 8

Nous avons tous la crainte que le coût engendré par la dépendance de ces personnes âgées influence l’opinion publique et les responsables politiques, en ces temps de crise économique (crise des comptes publics, nécessité d'un transfert des moyens des générations les plus âgées vers les plus jeunes [Cf. les travaux de JH Lorenzi et les hypothèses de croissance en fonction des transferts inter générationnels]).

Sur un consensus frauduleux…de la gestion des affaires publiques.

      

   Questionnement 1

    Arriver mourant dans un service d’urgence est une situation désastreuse !

    Qui fait arriver le mourant ?...

      

    Questionnement 2

    Mais nous avons changé de paradigme. Ce système ne fonctionne plus pour les maladies chroniques devenues majoritaires.

    Elles peuvent être contrôlées, mais non guéries. Pour le moment…

 

    Questionnement 3

    C’est la précieuse distinction entre le “faire mourir” et le “laisser mourir”,

    c’est-à-dire non pas abandonner le sujet, mais lui  restituer sa propre mort.

    Qui y tient vraiment ?...sans son consentement…

 

Questionnement 4

Nul ne connaît ce qui se passe dans l’indicible de ce cheminement intérieur ; le mourir est une expérience unique et solitaire ;

Qui peut arriver à chaque événement grave et très inquiétant…dont on peut se sortir et raconter.

 

Questionnement 5

Soutenir les associations de bénévoles qui oeuvrent dans ce champ et formaliser leur intervention dans le projet d’établissement ou les activités des réseaux.

Sous d’extrêmes réserves…

 

 Questionnement 6

Le soutien psychologique et l’accompagnement des équipes doivent être systématiquement mis en place dans des lieux et des “espace-temps” dédiés, avec l’aide de professionnels spécifiquement formés à cet accompagnement, si possible extérieurs au fonctionnement de l’équipe.

Spécifiquement volontaires, motivés , sélectionnés, éprouvés, reconnus…dignes de cet accompagnement.

                                                                                             Michel SIDER

                                                                                             17 Mars 2013

À PROPOS DE L’ANIMATION EN MAISON DE RETRAITE :

À PROPOS DE L’ANIMATION EN MAISON DE RETRAITE :

De la simple occupation à la construction de projets, à quoi ressemble aujourd'hui l'animation ?

Réponse : « Elle ressemble à une belle endormie » ; avec en option plusieurs explications :

• parce qu’on ne la réveille pas ;
• parce qu’elle n’a pas trouvé son prince charmant là où elle doit vivre ;
• parce qu’elle est incomprise ;
• parce qu’on ne l’aborde pas sous l’angle de la philosophie ;
• parce qu’elle dérange et soulève trop de contradictions ;
• parce qu’on oublie que c’est un formidable outil de gestion et de management que les directeurs n’ont pas tous intégré dans leur art de diriger.
• « parce qu’il ne faut pas trop dépenser de sous… »

Cela dit, de nombreux établissements ont pris cette dimension à bras le corps et arrivent à des résultats remarquables. Depuis les premiers États Généraux de l’Animation en Gérontologie, en 2003, la discipline a beaucoup évolué. Mais il reste tant à faire !

Quelle est aujourd'hui sa place dans le projet de vie ?

Le projet de vie de qui ? De l’établissement ? Du Président du Conseil d’Administration (premier responsable identifié) ? Du directeur ? De l’animateur ? Du soignant ? Des autres membres du personnel ?

Toutes les catégories et tout le monde dans un établissement a sa place dans un projet de vie collectif, avec ses responsabilités bien codifiées et ses pouvoirs d’influence et de décision liés à son niveau d’intervention.

Le projet de vie de la personne âgée ? « La question est de savoir dans quoi, et pourquoi ? » En ce sens, l’animation est au cœur pour interpeler sur ce postulat.

Quelle devrait être la place de l'animateur dans la construction du projet de vie ?

Au préalable :

L’expression « projet de vie » relève, selon moi, d’un « consensus creux et frauduleux » avec l’inconvénient d’attribuer un rôle excessif aux professionnels, qui plus est, en prime, un renforcement de l’appropriation du devenir de l’intéressé(e).

Combien de personnes âgées sont malades de la vision de ceux qui prétendent les servir, en premier lieu ceux qui créent leur environnement institutionnel et leurs conditions de vie 

Mais pour répondre plus précisément à votre question sur le sujet :

« La place de l’animateur est celle qu’il mérite ou celle qu’on veut lui donner ! ». La première place est au plus sage. Si c’est l’animateur, tant mieux, sa sagesse est agrémentée de son enthousiasme.

L'animation peut-elle êtres considérée comme un soin ? Et l'animateur comme un soignant ?

L’animation prend soin, mais la fonction d’un animateur n’est pas de soigner, encore moins de jouer à l’apprenti sorcier sur ce terrain.

Un soignant peut être un bon animateur s’il a du talent, du charisme, et a suivi une formation qualifiante. Le soignant, du fait de sa formation, a l’avantage de savoir, à son niveau de compétence, ce que les activités d’animation peuvent apporter de bon pour l’objectif thérapeutique.

L’animateur a en principe le temps d’observer, de préparer matériellement des activités stimulantes et favoriser des conditions utiles au soignant.

Il va de soi que ces deux professionnels ne sont pas en opposition. Ils doivent rester en liaison et dans le rôle que leur impose leur statut ; ceci, en unissant leur savoir, leur savoir faire, leur savoir être.

Les budgets actuels peuvent-ils être un frein à la qualité des animations et au travail des animateurs ?

De quels budgets s’agit-il ? Ils ne sont pas identiques…En ce qui concerne celui de l’établissement, tout dépend des choix, donc des priorités, du Conseil d’administration qui approuve les budgets après avoir identifié les besoins en concertation avec le Conseil de Vie Sociale.

Le plus souvent, il s’agit de « budgets contraints » dans des cadres budgétaires approuvés par les organismes de tutelle ou de contrôle. Le traitement des budgets est différent s’il s’agit d’un établissement public, privé à but non-lucratif, et privé à but lucratif. 

• L’actionnaire du secteur lucratif préférera peut-être un meilleur dividende et laisser oeuvrer une animation médiocre.
• Le directeur d’établissement public jouera peut-être le jeu de réduction des dépenses via son service de tutelle qui, lui, jouera peut-être le jeu de sa Haute autorité qui, Elle-même, jouera le jeu du Ministère, qui lui-même jouera le jeu de l’économie de marché à sa manière…etc.
• Les Administrateurs des établissements à but non-lucratif voudront peut être « dans le social triste prédominant » être au moins cher possible ; et j’en passe sur d’autres contraintes ou motivations…

Les animateurs veulent, et c’est normal - jusqu’à un certain point – plus de moyens. Si les budgets sont insuffisants, c’est effectivement un frein à la qualité de certaines animations et au travail des animateurs. « Mais il faut savoir (bien) vivre avec ses moyens » ; c’est comme dans la vie ordinaire, il faut gérer les priorités, et se battre pour en avoir plus, pour vivre du mieux que possible, ou survivre…Chacun prend ses responsabilités :

Un dernier mot : 

Mes réponses, trop courtes, vont directement à l’essentiel avec la volonté d’interpeller. Dans les faits, les choses sont plus complexes. Chaque question peut faire l’objet d’un vaste débat. Il est difficile de mettre tout le monde d’accord sur les termes, les définitions. Mais petit à petit tout se structure et se construit patiemment par la confrontation des idées livrées à la pratique.

Un homme célèbre disait que « la vieillesse est le total d'une vie et que chacun de nos actes, la moindre pensée, se retrouve dans le résultat ». Le rôle de l’animateur, et ce qui me semble être le plus important, n’est-il pas d’enrichir, par des activités porteuses de valeurs universelles, les actes et les pensées de chacun pour avoir le meilleur résultat. Donner, en final, le sentiment que la vie valait la peine d’être vécue est la tâche la plus noble qu’un animateur puisse se fixer pour enchanter le monde.

« L’animateur n’est pas là pour faire passer le temps… ; sa matière, ce sont les idées ! ». 

Michel SIDER.

Président de l’IDSG

Filiale de la SFGG

Contact IDSG

 

 

NB : Copyright 2008.  © Ce texte ne peut être reproduit sur un autre support ou commercialisé sans autorisation écrite de l’auteur.

JE SUIS PENSIONNAIRE d'UNE MAISON DE RETRAITE, et alors ?

Ce texte a été présenté à la tribune d'un important Colloque (1) par un représentant des Pensionnaires au Conseil d'établissement d'une  Maison de Retraite"

(1) COLLOQUE FORUM-ANIMA  " La Vieillesse et son reflet dans les Médias ", le Vendredi 11 Juin 1993 - dans le cadre du Palais des Congrès à EVREUX

 

"Mesdames, Mesdemoiselles, Messieurs,

 

         Lorsque mon Directeur m'a invité à exprimer un point de vue, au nom du Conseil d'établissement de ma Maison de Retraite, j'ai tout naturellement hésité.

         J'ai hésité parce que prendre la parole devant une aussi imposante Assemblée, c'est impressionnant, et les émotions, " à mon âge ", il faut faire attention ! D'autant plus, que j'ai 72 ans, qui plus est - ce qui est  important, je suis pensionnaire d'une Maison de Retraite ! Vous vous rendez compte !

 Et alors, la belle affaire ! Qu'est que cela change ? 

Et bien, le fait que je sois un Homme vivant dans une Maison de Retraite me change automatiquement en Personne âgée aux yeux de la Société. Moi, un représentant du sexe fort, dans une communauté composée en majorité de femmes, un homme " en voie de disparition " ( comme tout le monde, il ne faut pas l'oublier ...)

(rires et applaudissements )

 Pourtant, si on y réféchit bien, je suis plus jeune que le Pape, notre ancien Président de la République, la plupart de nos Sénateurs, de certains Députés, de Conseillers régionaux, généraux, municipaux, et de Maires. (rires)

Je suis moins âgé que certaines célébrités, écrivains, journalistes et artistes dont j'admire ici la courtoisie et le talent. 

 Je suis pensionnaire d'une Maison de Retraite..., et Alors ?

 Et bien, je veux vous dire que ce n'est pas facile à assumer, car tout me laisse penser que je suis un marginal, quelqu'un d'anormal, enfin presque...! Parce que 92 % des retraités, paraît-il, veulent essayer de rester à leur domicile.

Tant mieux, d'une certaine manière cela fera plus de place à ceux, qui comme moi, ont préféré malgré tout une autre solution.

(rires et applaudissements )

Malgré tout,... oui malgré tout !

Malgré le fait d'avoir lu et entendu dire que dans les Maisons de Retraite, il n'y a que des vieux, des personnes âgées, des grabataires, des croulants, des gâteux, des grincheux, que sais-je encore ! (rires)

Malgré le fait d'avoir lu et entendu dire que je pourrai périr dans un incendie, récolter une salmonelle dans ma mayonnaise,          (rires)

         - que certains Directeurs peuvent partir avec la caisse de leur maison, (rires)

         - que des médecins ou des infirmières peuvent me faire des piqûres

           douteuses,...et douloureuses !         rires)

         - que des aides-soignantes peuvent me brutaliser,...en douce !          (rires)

         - que des personnels hôteliers peuvent aller jusqu'à me mépriser, 

         - que l'on peut me faire voter du bon côté avec des poignées de mains

           et des chocolats,          (rires et applaudissements )

         - que des enfants placent leurs parents de force, pieds et mains liés,

         et que l'on veuille me prendre les derniers sous qui me restent sans me laisser le soin de léguer un petit quelque chose à ceux que j'ai aimés.      (applaudissements  )

Compagnons, retraités dans cette salle, avez-vous lu et entendu la même chose que moi ? 

Mais qu'avons nous fait pour mériter une telle anxiété, un tel statut social ? Sommes-nous devenus soudain différents des autres, des " hors normes ", des moins que rien, des délinquants économiques, des coupables de vieillir ailleurs qu'à domicile, des pas beaux, des ronchons, des parasites, des grands enfants, enfin pire : des citoyens de seconde zone !      (applaudissements  )

Compagnons, retraités, dans cette salle, avez-vous la même anxiété ?

Et bien, parce que nous sommes tous responsables de cette situation, il est temps que l'image de notre vieillesse évolue dans la société.      (applaudissements  )

Pour ma part, alors que je pouvais encore rester chez moi, j'ai pris mes responsabilités en choisissant à temps un nouveau domicile dans une Maison de retraite. La Communauté de mon établissement m'a choisi lorsque j'ai accepté de  lui donner de ma validité, et d'une certaine manière, elle m'a en quelque sorte mérité ! (applaudissements)

 En échange, j'ai reçu d'elle considération, affection, et même tendresse. Elle m'a apporté la sécurité et la possibilité d'économiser mes forces pour mieux me prendre en charge, profiter de mon passé et donner à mon tour de l'amitié et de la solidarité.

 (applaudissements  )

En entrant pour moi-même, j'ai aussi voulu donner à mes enfants, et à toute ma famille, l'un des plus beaux cadeaux :  " la tranquilité " !      

(applaudissements  ) 

Oui, pour tout cela je suis Pensionnaire dans une Maison de Retraite, et je m'en flatte parce que je l'ai moi-même décidé.   (forts applaudissements)

Mesdames, Mesdemoiselles, Messieurs,

merci de votre attention !

 

TEXTE ÉCRIT par M. Michel SIDER - Président de l'IDSG

Nota : Cette intervention a été à plusieurs reprises très applaudie. Ce texte a été ensuite demandé pour être inséré et traduit en 12 langues dans le bulletin de la revue "Année Européenne des Personnes Âgées

(1) Colloque réalisé avec le patronage du Ministère de la santé et des Affaires Sociales, du Ministère de la Culture, du Conseil Régional, des Conseils Généraux de Seine-Maritime et de l'Eure, de la FEHAP, de la FHF, de Radio bleue, du CLEIRPPA. *

Avec la participation bénévole de nombreuses personnalités du spectacle, des arts et des lettres ( Daniel GÉLIN, Jean-Marie PROSLIER, Claude Du FRESNE, ...et le concours de TF1, l'INA, la presse Régionale *.( * et d'autres organismes et personnalités qui ne peuvent tous être mentionnés sur ce document)

 

En quoi les TIC peuvent compenser les déficiences dues au vieillissement ?

Présentation de l'auteur

Michel SIDER est un expert reconnu dans le domaine de la Gérontologie. Ancien directeur d’établissement, membre de la SFTAG, il siège actuellement dans différentes instances au niveau national, notamment au sein du CA de la Société Française de Gériatrie et la Commission « Droits et Libertés » de la Fondation Nationale de Gérontologie.

Par ailleurs, son expérience dans d’autres domaines comme l’animation socioculturelle, l’éducation, l’informatique et les gérontechnologies ont incité les organisateurs de cette journée à l’inviter à traiter : "En quoi les TIC peuvent compenser les déficiences dues au vieillissement et à certaines pathologies qui peuvent lui être liées (M.A, parkinson, dépression…) » ?".

Introduction

Dans cette courte communication, il sera principalement question de la conception fonctionnelle et de l’approche ergonomique dans le potentiel des jeux et consoles WII. Potentiel capable d’entraîner des stimulations fonctionnelles à visée thérapeutique, avec ses avantages mais aussi ses probables inconvénients.

Avant le moment des « Questions/Réponses », un temps sera réservé à un témoignage ; celui de Madame Isabelle MORAN – Ergothérapeute qui utilise la WII dans un atelier au sein de la Résidence Rivabel’âge ; EHPAD dirigé à Ouistreham (14) par Mme Gaëlle ALOREND.

Ensemble, à notre niveau de compétences, nous tenterons de démontrer que ce n’est pas seulement l'activité en elle-même qui est thérapeutique, quel que soit le support utilisé, mais également le contexte, les échanges créés, les attitudes du personnel, de soignants en particulier. L'activité et son support n’étant que le médiateur de la relation thérapeute-patient.

L'effet d'un environnement enrichi sur la mémoire qui conditionne la qualité du vieillissement :

Nous savons par expérience que les personnes âgées trop longtemps isolées, à leur domicile ou en institution, ont plus de difficultés que les autres à vivre (problèmes de mémoire, comportementaux, dépression, pathologies invalidantes, etc).

À contrario, celles qui ont gardé un lien social fort dans un milieu ouvert, bien animé, ont beaucoup moins de difficultés. De la nouveauté ? Simplement un environnement physique et social plus dynamique que dans un milieu fermé non stimulé.

Dans les phénomènes du vieillissement, sur le plan neuronal, nous comprenons que le fait de vivre dans un milieu riche en stimulations sensorielles et sociales peut contribuer à une plus grande ramification des neurones corticaux. Ramification qui participe au renforcement de la mémoire et à de nouvelles capacités d'apprentissage.

Des recherches montrent que des déficits mnésiques liés à des prédispositions handicapantes du cerveau peuvent être partiellement, voire entièrement, compensés par une augmentation des stimulations environnementales et sociales positives.

Ces résultats encouragent à développer des pratiques de stimulation par les moyens des nouvelles technologies de l’information et de la communication, d’une part pour les compensations qu’elles peuvent apporter, mais aussi par le renforcement de l’estime de soi auxquelles elles peuvent contribuer - conditions nécessaires au « bien vieillir ».

C’est en ce sens que l’utilisation des NTIC trouve tout son intérêt pour y participer ou contribuer (La WII en est un exemple comme d’autres). Au final, reste à déterminer pour quel objectif bénéfique à l’individu, au groupe dans lequel il vit, et la société en général.

Pour reparler de compensation, au niveau de l’individu, cet objectif doit-il pointer le manque ou le déficit plutôt que de mettre en avant les stratégies adaptatives inventées ou son évolution naturelle ?

Pour le groupe, ne faut-il pas interpeller celui qui le conduit dans la manière de gérer et enrichir l’environnement.

Pour la société, ne faudrait-il pas questionner le modèle de consommation dans lequel nous avançons et la place qu’il laisse à tous les abîmés de la vie, principalement ceux qu’il a produits, faute d’être compétitifs et continuellement performants ? .

« À 90 ans, on n'a pas
fini de vivre ! »

Mais ceci est une autre histoire, vous en conviendrez !

Michel SIDER 

 

De l'évolution du secteur médico-social dans le domaine des personnes âgées.

 

 

Cet article a été publié en 1999 dans la revue "Perspectives Sanitaires et Sociales" de la FEHAP.

Nous sommes en 2011; on peut juger des conséquences de la réforme de la tarification. Le débat est ouvert !

 

Ma chère Géronte, Chère amie,  

 Quand je vous ai connue, en 1975, vous étiez "consensuelle" et de nombreux courtisans devinaient tout l'intérêt de vous approcher d'un peu plus près pour mieux vous connaître.

Dans ce dernier quart de siècle, beaucoup, comme votre serviteur, se sont engagés dans cette belle  idée de faire en sorte que votre vieillesse soit traitée avec respect. Ils se sont battus avec les moyens du bord pour réussir à vous faire vivre du mieux possible dans les maisons de retraite. 

Durant cette période, vous devez vous en rappeler, on parlait encore des hospices. Quitte à vous faire payer assez cher la prise en charge de votre dépendance, les établissements privés - à but non lucratif - vous entouraient avec humanité pour vous éviter une "hospitalisation définitive". C'était la grande époque où les Départements admettaient la double tarification - "valide et non valide".

Les rapports d'argent, certes, empoisonnaient la sincérité de nos relations, mais nous allions tous de concert et nous nous faisions une confiance absolue. 

 Un jour, une sorte de Père Noël "Section de Cure Médicale" est arrivé ; c'était en 1977. Les premiers qui y ont cru - pour vous - ont eu les plus beaux cadeaux. Les autres, ce qui pouvait en rester.

Quand le dossier était bien monté et justifié, ils recevaient une dotation annuelle forfaitaire, presque à la dimension de leurs espérances ou de quoi faire quelque chose en nombre de lits. Pour ceux-là, tous les ans, c'était pareil !. Grâce à leur initiative, les hôpitaux étaient moins "encombrés" et les Conseils Généraux se trouvaient "soulagés". 

En 1984, les fameuses assises nationales du "Secrétariat d'État chargé des retraités et  personnes âgées" nous donnèrent encore l'espoir d'améliorer votre situation. C'était l'époque bénie durant laquelle les professionnels et les bénévoles n'en finissaient pas de discourir avec amour sur votre vie, à partir de votre oeil, votre pied, votre coeur et bien sûr de vos relations avec votre famille et autrui.

Maintenant, ils sont devenus perplexes. Ascètes, qu'ils étaient de leur discipline, ils doivent à présent, pour vous mettre en "valeurs", vous "disséquer" et "numériser" à l'informa -"tics", en comptant jusqu'à six. 

 Une quinzaine d'années plus tard (1999) "Géronte, ma tendre amie", vous êtes devenue moins bien aimée des pouvoirs publics car trop encombrante. Maintenant, il faut vous rendre à l'évidence, vous dérangez plus fort les grands équilibres macro-économiques de certains choix de société. Vous, à qui nous devons presque tout, sachez que vous pourriez croquer trop longtemps dans le fruit de l'assurance maladie. 

 Alors ! Avant qu'il ne soit trop tard, avant qu'on ne vous "dégroupe" définitivement pour finir dans des "Unités Terminales Spécialisées", venez dire avec nous, ma chère Géronte, qu'il est temps de "ré-agir". Oui, sous d'autres "auspices", il nous faut agir autrement pour donner aux générations qui vous suivent un meilleur avenir en établissement ! 

 

Michel SIDER.

Ancien directeur de maison de retraite. 

19 janvier 1999. 

 

LE DEUIL EN INSTITUTION. L’apport de la spiritualité en situation critique de fin de vie !

SYMPOSIUM “  LE DEUIL EN INSTITUTION ”

9è Congrès interrégional de Gérontologie

Vendredi 25 Octobre 2002 -  Centre de Congrès de Caen.

 

L’apport de la spiritualité en situation critique !

Chacun l’aura compris, dans l’organisation de ce symposium, le moment critique est celui où l’on sent le moment venu de fermer les yeux, pour toujours…Mais dans quelle situation ? Il s’agit de celle où la conscience est restée claire, malgré un grand âge, malgré les atteintes de l’âge

 

Bien sûr, quand on a réussi à passer les étapes du temps, jour après jour, et nuit après nuit, avant de fermer les yeux, pour d’autres songes, nous avons déjà vécu d’innombrables moments critiques, mais avec une grande différence, celle d’une espérance, celle de vivre une autre vie, le lendemain.

 

Témoignage 

“ Je suis une personne dite "âgée", appelée encore comme telle, pourtant au seuil de ma vie. “ L’heure est venue ”, et j’imagine à présent que les choses vont être différentes ; la nuit sera longue... Mais, je suis sereine car je crois à cette autre espérance, celle de vivre dans une autre dimension où je retrouverai tous ceux que j’aie aimés. Ce merveilleux sentiment, qui adoucit le fait de quitter ce monde étrange, je le dois à une foi inébranlable que je veux garder dans l’ultime instant.

Je revois le passé de toute une vie qui, dès mon enfance, s’est nourrie de spiritualité, sans en être rassasiée, encore aujourd’hui. Mon “ être ” a grandi avec “ elle ” et je la porte en moi, précieusement, pour vivre avec les autres. Grâce à “ elle ” j’apaise mes tensions, je rayonne auprès de mon entourage. Il me semble même que durant mon grand âge, ce besoin a encore grandi en me renforçant jour après jour ; comment l’expliquer ?

À présent que je suis devenue “ vieille ”, titre que je porte avec humilité, par la chance d’avoir bénéficié d’une si longue vie, j’ai peur de perdre, en ces derniers instants, le sentiment d’être restée sur une voie juste, “ parce que la vieillesse est le total d'une vie et que chacun de nos actes, la moindre pensée, se retrouve dans le résultat ”. 

Depuis mon jeune âge, plus profondément que je ne l’aurais imaginée, la spiritualité a fait intervenir ma raison. Parce “ qu’ elle ” n'est pas neutre comme un outil, j’ai compris qu’elle m’a nourrie et transformée, en devenant partie intégrante de mon être même. Et pourtant, j’en porte le témoignage, je n’avais jamais voulu m’ouvrir à “ elle ” comme un simple moyen d'être vraiment libre dans mes contradictions, et éventuellement plus heureuse. En acceptant de la vivre, d’abord dans la naïveté, au début de mon éducation, j’ai peu à peu compris que grâce à “ elle ” j’ai pu vivre cette liberté vraie par la compréhension de ses causes réelles, et c’est ce bonheur accru que je veux ressentir jusqu’à mon dernier souffle. Ceci, afin de dire encore : merci à la vie et à l’humanité, pour m’avoir donné des raisons de croire à un idéal, “ pour vivre des moments d’éternité, pour l’éternité ”. 

J’écris ces lignes d’une modeste place, dans une maison de retraite, où je me sens bien car on m’a préservé l’essentiel : un toit et un entourage sûrs, des possibilités de rencontre pour me faire des amis, et un lieu de recueillement de manière à vivre, individuellement ou collectivement, ma spiritualité, en toute liberté. Mieux encore, mon confident spirituel peut venir me voir en toute indépendance, et dans la joie d’être bien accueilli par l’institution qui m’héberge. Mais que seraient toutes ces possibilités offertes si je n’avais pas autour de moi le sentiment d’une grande tolérance, voire même un encouragement à vivre sans complexe ma spiritualité. Je suis reconnaissante pour l’apaisement que j’en tire, me laissant ainsi présager une fin de vie raisonnée. Cela a d’autant plus d’importance pour moi que“ la façon dont notre vie se termine est la seule preuve qui indique comment on a vécu ”.

Je veux fermer les yeux, au seuil du moment critique, avec un visage éclairé par l’espérance ; cette espérance avec laquelle j’ai lutté, voire combattu, pour que ma vie ait mérité son sens. J’aimerais tant le faire comprendre à mon entourage immédiat, et à mes proches, pour les rassurer de me voir finir de vieillir, et préparer doucement, sans bruit, mon éloignement. Je prie pour qu’on n’abîme pas ce sentiment, qu’on respecte mes aspirations et mon parcours avec lequel je me suis construite patiemment.

Je pense aussi à tous ceux et toutes celles qui, dans les maisons de retraite, n’ont pas les mêmes conditions ou les mêmes possibilités, alors qu’ils ont le même regard et le même besoin de spiritualité ; “ cette culture d’esprit qui rend content de la vie et de ses derniers instants de beauté ”.

“ NE PLEUREZ PAS SUR LA CAGE DONT LES OISEAUX SONT PARTIS… ”

Nota : Ce texte, écrit est le fruit d’une discussion avec une vingtaine de personnes âgées très impliquées, depuis de nombreuses années, dans un groupe de réflexion (“atelier Sérénité”) touchant à la philosophie en général.

 

 

 

Les obstacles à l’ouverture sur l’extérieur des institutions d’accueil des personnes âgées

Article de Michel SIDER. Président de l'IDSG.

Il est nécessaire de rappeler que les établissements d'hébergement pour retraités et personnes âgées, qualifiés de l'appellation "Maison de retraite" (maintenant d’EHPAD) sont avant tout des lieux de vie “ où les Intéressé(e) s se retirent dans l'acceptation ou la résignation ”, tant bien que mal, sans véritable choix, et pour un certain nombre de raisons. Mais généralement trop souvent tardivement, et sans préparation. Il en résulte que l'ouverture sur l'extérieur, préconisée par les observateurs attentifs au fonctionnement de ce type d'établissement, ne va pas forcément de soi.

Au-delà des aspects humains, il est tout aussi important de rappeler qu'un EHPAD vit avec un environnement, politique, économique, social et culturel dont les aspects interdépendants s'influencent mutuellement.

Tout naturellement, c'est dans ces aspects que se trouvent les principaux obstacles à l'ouverture sur l'extérieur ! D'ailleurs, les motivations qui conduisent les promoteurs de toutes sortes à créer un établissement portent déjà en elles les conditions de la réussite de cette ouverture. En les examinant de près, on dénombre bien des obstacles : la taille, la structure architecturale, le statut juridique de l'entité gestionnaire, le contenu du projet d’établissement, l'implantation géographique, les services de proximité, la compétence et les qualités humaines des membres du Conseil d'Administration, la compétence, le nombre et les qualités humaines de la direction, des membres du personnel de l'établissement, le coût des prestations, la politique d'admission, l'équilibre entre Résidents valides et dépendants, le voisinage, la possibilité matérielle de recevoir des invités, le budget animation, le renom de la Maison, le projet de vie et de soins de l'établissement, etc. , qui sont autant d'éléments qui favorisent ou non cette fameuse ouverture sur l'extérieur tant souhaitée...

Après cet éclairage, il semble indispensable de se poser certaines questions. D’abord, pourquoi réaliser une ouverture sur l'extérieur des Maisons de retraite ? Quel est son intérêt et son utilité ? Est-elle indispensable dans tous les cas ? Comment évaluer son efficacité ? Quels sont les risques, et pour qui ? Dans la réalité, qui est véritablement demandeur ? S'agit-il de se donner bonne conscience, satisfaire la curiosité de tout un chacun en montrant les locaux et les services rendus « ou non-rendus » ? S'agit-il enfin de montrer les Résidents avec les problèmes de leur vieillesse ? Ce qui dans ce cas est inacceptable sans leur accord et celui de leur famille dans certaines situations. Autant de questions qui expliquent les difficultés et certaines réticences. Mais faut-il pour autant se résigner à éviter tout contact avec l'extérieur et faire vivre une communauté de personnes âgées en autarcie ?

Dans les faits, les professionnels savent bien que ce lien avec l'extérieur est permanent par toute une série de situations comme les entrées et sorties du personnel, la venue des médecins, et plus subtilement la présence régulière des familles, des bénévoles et le passage d'intervenants de toutes sortes dans l'établissement.

Le problème de l'ouverture sur l'extérieur se pose certainement à un autre niveau : celui de la nécessaire relation qui touche directement aux relations humaines et dont le meilleur support est le contact et la solidarité entre les générations. Tous les professionnels en sont convaincus et leur sentiment est de toute manière orienté vers ce besoin qui fait que dans tous les cas l'ouverture est utile si elle est bien maîtrisée. Pour s'en convaincre, il suffit d'examiner les avantages que l'on peut en tirer.:

Sachant à quel point le placement en institution est associé à une notion d'échec, l'ouverture d’un EHPAD est une opération de sensibilisation utile socialement lorsqu'elle est axée sur les personnes concernées par le maintien à domicile. Il est utile de signifier qu'un tel acte n'est qu'un moyen d'avoir une vie plus satisfaisante quand l'état de santé ou d'autres raisons incitent les retraités et les personnes âgées à quitter leur domicile. C'est aussi, privilégier par cette action un système de communication pour bien informer les Intéressés sur l'importance et la qualité des services rendus.

C'est un moyen pour que les gens puissent voir ce qui se passe plutôt que d'imaginer n'importe quoi et combattre ainsi les stéréotypes trop souvent véhiculés par les médias.

C'est lutter contre l'idée que l'entrée en collectivité est toujours fondée sur une motivation négative. C’est lutter contre la démission chez la personne âgée de rester en rapport avec le monde extérieur, quand elle ne sort plus et reste repliée sur elle-même. C’est lutter contre le processus d'irréversibilité, naturelle cependant au stade du long séjour, qui signifie un constat d'échec aux yeux des Résidents, des familles et même quelques fois du corps médical. Il s'agit donc bien d'un combat à mener dans la vie et pour la vie et que rien n'est simple dans ce domaine.

Quand l'utopie d'un Directeur est de vouloir recréer un environnement normal dans son établissement et de maintenir, bon gré mal gré, des liens avec l'extérieur, n'a pas cédé devant le découragement, alors cette lutte prend la signification d'un combat sans cesse renouvelé devant le manque de moyens, le manque de temps, et pire trop souvent, l'incompréhension ou “ l'indifférence de ceux qui à l'extérieur pourraient faire quelque chose et ne font rien ”. Cet engagement ne prend-t-il pas tout son sens, principalement quand les personnes âgées n'ont plus de véritables liens et attendent que leur maison de retraite pallie leur vide affectif ou relationnel ?

L'ouverture délicate sur la vie locale, toujours très difficile à réaliser, est donc le moyen par excellence de créer pour les retraités et les personnes âgées qui vivent en établissement de nouveaux réseaux affectifs dont l'utilité dans la prévention, le soutien moral et physique n'est plus à démontrer.

Avec l'accord et la participation des principaux intéressés (Résidents et familles), placés à l'honneur dans les instances du Conseil de Vie Sociale par la volonté du législateur, les institutions d’hébergement pour personnes âgées peuvent apporter grâce à leur ouverture autant, sinon plus, qu'elles reçoivent en montrant d'une manière positive le grand vieillissement et une meilleure image des institutions.

Bibliographie : “ Des lieux de vie pour mourir ”. CLEIRPPA

© IRDAGE 2007